sangramento entre menstruações

Perdas de sangue entre menstruações ou spotting: porque acontece?

As perdas de sangue entre menstruações, spotting (de spot, mancha em inglês) ou metrorragia é aquele que aparece entre dois ciclos menstruais, fora da menstruação, e carateriza-se porque são perdas pequenas (ainda que, por vezes, possa simular um sangramento similar ao da menstruação) em forma de gotinhas, de cor castanha e geralmente não dura mais do que um ou dois dias. Em algumas mulheres, aparece de forma recorrente todos os meses, mas geralmente é um episódio isolado.

Normalmente não é necessário utilizar copo menstrual, pois trata-se de um sangramento escasso e residual, mas para essas ocasiões podem usar um salvaslip de tecido.

Motivos do sangramento intermenstrual.

A utilização de contracetivos hormonais é uma das principais causas do spotting, em especial nos primeiros meses, uma vez que o corpo se está a adaptar a esta nova situação e as hormonas podem estar um pouco alteradas. Pode também estar relacionado com o tipo de contracetivo hormonal, que não seja adequado ou, por exemplo, se se esquecerem de tomar algum dia. Todos estes aspetos podem interferir e provocar alterações no vosso ciclo. Que outros motivos podem originar spotting?

  • Fase ovulatória. É possível que a meio do ciclo, quando se produz a ovulação, algumas mulheres sangrem devido a um pico da hormona LH.
  • Relações sexuais com penetração: Se a vagina não tem lubrificação suficiente, a penetração pode irritar as paredes vaginais. 
  • Lesões vaginais causadas por estas relações com dor, infeções, verrugas, úlceras…
  • Lesões, infeções ou inflamações do colo uterino. Também pode estar relacionado com miomas ou pólipos.
  • Endometriose ou hiperplasia endometrial que se deve à proliferação excessiva das células do endométrio, devido ao aumento dos níveis de estrogénios ou da diminuição dos níveis de progesterona. 
  • A utilização de DIU. Os DIUs hormonais libertam progestina, que tem efeitos como espessar o muco vaginal, reduzir a espessura do revestimento do útero e em determinadas ocasiões, inibem a ovulação. Estas consequências previnem a gravidez e, ao modificar a libertação de hormonas, pode provocar desajustes no ciclo.
  • Stresse ou situações que podem alterar o nosso dia a dia e que provoquem alterações na ovulação, o que origina sangramentos entre menstruações. 
  • Período de gravidez. Algumas mulheres têm períodos de spotting quanto estão grávidas. Não significa obrigatoriamente um sinal de risco, mas é importante consultar o médico assistente, para garantir que está tudo ok. Além disso, poderá indicar uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio) ou uma ameaça de aborto
  • Doenças de transmissão sexual. Algumas DST como a gonorreia ou a clamídia podem afetar o útero, inflamando-o e fazendo com que sangre.
  • Menopausa e pré menopausa. A ausência da menstruação não acontece de um dia para o outro, pelo que é habitual que enquanto dura o processo pré menopáusico possam surgir sangramentos irregulares, uma vez que o corpo da mulher sofre um desajuste hormonal. 
  • Doenças como cancro do colo do útero, do útero, vaginal ou vulvar

Quando consultar o médico ginecologista se existir sangramento intermenstrual?

Regra geral, o sangramento entre menstruações é esporádico, mas se for recorrente, ou seja, acompanhado por outros sintomas, pode ser sinal de algo mais grave do que um simples desajuste hormonal. Neste caso, é importante consultar um especialista em saúde sexual para que faça um exame e possa compreender a causa e prescrever um tratamento, caso seja necessário. Visitem o vosso médico se:

  • Pensam que podem estar grávidas, pois como referimos anteriormente, o spotting pode ser sinal de aborto ou de gravidez ectópica.
  • Se as manchas duram mais do que um par de dias, acompanhadas por dor e um odor desagradável.
  • Se sofreram uma situação de abuso recentemente. Neste caso, dada a gravidade, é importante recorrer rapidamente às urgências, mas se após algum tempo surgem incómodos, é importante fazer um check up para descartar infeções ou problemas que possam surgir após essa situação.
  • Se após colocar o copo menstrual ou tampão verificam que o sangramento não provém da vagina
  • Se este sangramento se assemelha ou é superior ao da menstruação e necessitam inclusivamente usar o copo ou outro método para não manchar a roupa interior.

Após um exame exploratório e os testes mais indicados, o médico ginecologista poderá                          determinar que tratamento devem seguir, caso seja necessário. É muito importante não recorrer à automedicação.

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